Туберкулезный менингит

Туберкулезный менингит характеризуется возникновением непостоянной, умеренной головной боли в продромальном периоде. Во 2-й стадии болезни в связи с повышением внутричерепного давления головная боль становится сильной, нарастающей, приступообразной. Хорошо выражены симптомы менингорадикулярного раздражения, красный дермографизм, брадикардия, сонливость. В более поздние сроки болезни возможно развитие комы. Для уточнения диагноза имеют значение положительные туберкулиновые пробы, обнаружение специфических рентгенологических изменений в легких, характерные изменения цереброспинальной жидкости.

Серозный менингит сопровождается нерезко выраженными головными болями, которые отмечаются в первые дни заболевания и скоро, как и сам воспалительный процесс, проходят. Иногда отмечается легкая ригидность шейных мышц. В анамнезе больных, как правило, имеются указания на перенесенные грипп, ОРВИ, эпидемический паротит, краснуху, корь, другие вирусные инфекции, реже — на вакцинацию. Более тяжелое течение имеет паротитный серозный менингит, протекающий с умеренными головными болями, небольшим лимфоцитарным плеоцитозом, незначительным содержанием белка и нормальными показателями глюкозы в цереброспинальной жидкости. При первичном и вторичном энцефалите, менингоэнцефалите головная боль является только начальным, но не основным признаком болезни. Вскоре у больного развиваются тяжелые клонико-тонические судороги и кома. Абсцесс мозга сопровождается головными болями, которые могут быть основным симптомом заболевания. Рано присоединяются признаки инфекции и интоксикации: лихорадка, утомляемость, лейкоцитоз, ускоренная СОЭ, склонность к анемии. Очаговая симптоматика и менингеальные явления, как правило, отсутствуют. В цереброспинальной жидкости отмечаются повышение содержания белка, плеоцитоз с преобладанием нейтрофилов. Клиническая картина гнойного менингита развивается только при вскрытии абсцесса. Абсцессы мозга чаще всего имеют отогенное, а в последние годы — метастатическое происхржде — ние. В диагностике помогают ЭЭГ, эхо-ЭГ, компьютерная томография.