Транзиторноетахипноэ с респираторным дистрессом

Транзиторноетахипноэ с респираторным дистрессомУ новорожденных в течение первых 2—4 дней жизни наблюдается транзиторноетахипноэ с респираторным дистрессом. При этом отмечаются ретракция грудины и ребер, храпящее шумное, учащенное дыхание, иногда цианоз.

Выраженный респираторный дистресс-синдром в первые несколько часов жизни у детей, родившихся на 36-й неделе беременности и позже, может свидетельствовать о развитии пневмонии, вызванной стрептококком группы В. Идиопатический респираторный дистресс-синдром может проявляться болезнью гиалиновых мембран. Гиалиновые мембраны находят в легких новорожденных, которые умерли в период от одного часа до нескольких дней после рождения. Особенно часто их обнаруживают у недоношенных детей, родившихся путем кесарева сечения, при осложненных кровотечением родах или от матерей, больных сахарным диабетом. ГМ представляют собой фибрин, поступающий из легочных капилляров новорожденного. У недоношенных детей имеется недостаточность сурфактанта.

Сразу после рождения, реже через 2—4 ч, у ребенка появляются учащение дыхания, напряжение крыльев носа, втяжение ребер и грудины, шумное, храпящее дыхание и цианоз. Возможны гипотензия и гипотермия. Уменьшается легочный кровоток, развиваются легочная артериальная вазоконстрикция и дисбаланс вентиляции —перфузии, ацидоз, гипоксия, что нередко приводит к первичному альвеолярному коллапсу. В фатальных случаях возможны церебральные, легочные и висцеральные кровотечения.

При тяжелых родах иногда наблюдаются такие осложнения, как пневмоторакс, пневмомедиастинум, подкожная эмфизема, пневмоперикард и легочная интерстициальная эмфизема. Миграция воздуха из разорванных альвеол вдоль периваскуоболочек в средостение и, следовательно, в плевральную полость, перикард наблюдается у 1 % новорожденных и сопровождается выраженным диспноэ. Начало этих осложнений острое, внезапное. Возможны двигательное беспокойство, тахипноэ, «хрюканье», цианоз, втяжение грудины и ребер. Увеличение размеров грудной клетки нередко бывает более выраженным с одной стороны. В большинстве случаев эмфиземы средостения отмечаются самопроизвольное обратное развитие процесса, абсорбция воздуха, реже возникает необходимость его удаления.

Похожие записи

  • 04.04.2015 Боли в области живота — типичное проявление Язвенной болезни По данным литературы, у детей в 90 % случаев наблюдается язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки. Этиология язвенной болезни сложна. В развитии заболевания играют роль наследственные и […]
  • 25.03.2015 Преходящая недостаточность коры надпочечников Преходящая недостаточность коры надпочечников может наблюдаться у детей грудного возраста при различных токсикозах и ток - сико-септических состояниях. Заболевание в таких случаях […]
  • 31.03.2015 Консервативное лечение Консервативное лечение показано при отсутствии грубых органических повреждений сфинктерного аппарата заднего прохода и включают лекарственные средства, психотерапию, физиотерапевтические […]
  • 13.04.2015 Бактериальная дизентерия, или шигеллез Бактериальная дизентерия, Или шигеллез, характеризуется симптомами дистального колита. Это заболевание чаще наблюдается у детей от 2 до 7 лет, возможно в любое время года, но чаще […]
Рекомендуем

Интересные записи

Copyright © 2014. All Rights Reserved.