Снижение продукции минералокортикоидов

Снижение продукции минералокортикоидовСнижение продукции минералокортикоидов обусловливает низкое АД, головокружение, похудание, нарушение деятельности желудочно-кишечного тракта, гиперкалиемию и гипонатри — емию, усиленное выделение натрия с мочой. При вторичной надпочечниковой недостаточности эти симптомы обычно отсутствуют. В связи с низкой секрецией андрогенов происходят атрофия кожи, выпадение волос, снижение мышечной силы, задержка роста и полового развития, похудание. С помощью КТ — и MPT-исследования, эхографии можно определить размеры и структуру надпочечников, выявить кальцинаты и другие очаговые изменения. Диагноз аутоиммунного адреналита ставят на основании обнаружения антител к ткани надпочечников. Для оценки функционального состояния коры надпочечников исследуют содержание в крови и моче АКТГ, кортизола и альдостерона, экскрецию 17-ОКС и И-КС с мочой. Для подтверждения диагноза проводят специальные тесты: проба со стимуляцией АКТГ короткого действия позволяет выявить имеющиеся, а с пролонгированным АКТГ — потенциальные резервы коры надпочечников; проба с метапироном позволяет определить резервы эндогенного АКТГ и реакцию коры надпочечников на введение АКТГ; проба с введением инсулина способствует выявлению у больных хронической надпочечниковой недостаточностью повышенной чувствительности даже к малым дозам инсулина; проба на чувствительность к стероидам основана на эозинопе — ническом эффекте. Лечение. Детям с хронической надпочечниковой недостаточностью показана постоянная пожизненная заместительная терапия глюко — и минералокортикоидами. Экзогенное введение стероидов подавляет секрецию АКТГ гипофизом, приводя Ко вторичной надпочечниковой недостаточности. После отмены длительно проводимого лечения кортикостероидами наблюдается угнетение ги — поталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы в течение 1 года и более, поэтому больные нуждаются во введении гормонов при стрессовых ситуациях, например, при хирургическом вмешательстве. В этих случаях вводят гидрокортизон в дозе 12—15 мг/м2.

Похожие записи

  • 25.04.2015 Увеличенные аденоиды Увеличенные аденоиды влияют на мукоцилиарный клиренс и способствуют значительному нарушению выделения слизи из носа. Они выявляются при риноскопии или прямом пальцевом исследовании через […]
  • 28.03.2015 Наличие неопределенных общих симптомов Наличие неопределенных общих симптомов, наблюдаемая месяцами потеря аппетита и массы тела — признаки желтухи опухолевого генеза. Острые боли типичны для холелитиаза, хотя у детей и […]
  • 28.04.2015 Гидроцефалия врожденная или приобретенная Гидроцефалия врожденная или приобретенная всегда сопровождается головной болью, за исключением редких случаев стабилизовавшейся гидроцефалии. У детей грудного возраста прогрессирующая […]
  • 27.04.2015 Транзиторноетахипноэ с респираторным дистрессом У новорожденных в течение первых 2—4 дней жизни наблюдается транзиторноетахипноэ с респираторным дистрессом. При этом отмечаются ретракция грудины и ребер, храпящее шумное, учащенное […]
Рекомендуем

Интересные записи

Copyright © 2014. All Rights Reserved.