Синдромная диагностика в пидиатрии

Синдромная диагностика в пидиатрииДиабетическую кому следует дифференцировать от уремической и печеночной комы. При диабетической коме выражены гипергликемия и глюкозурия, запах ацетона изо рта, низкое АД; при уремической — запах мочевины, высокое содержание шлаков в крови, резкое повышение АД; при печеночной — специфический запах изо рта, желтушность кожи и слизистых оболочек, кровоизлияния и расчесы на коже, увеличение и болезненность печени, диспепсия, билирубинемия, уробилин — и билирубинурия.

Дифференциально-диагностические признаки коматозных состояний, развивающихся у больных сахарным диабетом, см. в табл. 1. Лечение комплексное: введение инсулина, борьба с ацидозом и обезвоживанием. Инсулинотерапия должна быть строго индивидуальной. Если ребенок ранее не получал инсулина, то ему вводят этот препарат в дозе 1 ЕД/кг. Первая доза инсулина для детей дошкольного возраста 15—20 ЕД, для школьников 20—30 ЕД. Если ребенку ранее проводили инсулинотерапиюдо ему назначают одномоментно такую же суточную дозу, которую он получал до наступления комы. Одновременно во избежание гипогликемии внутривенно капельно вливают 5% раствор глюкозы и изотонический раствор хлорида натрия в соотношении 1:1. Повторные инъекции инсулина делают в первые 6 ч с интервалом 1—2 ч. По мере улучшения общего состояния интервалы между инъекциями увеличивают. Общая доза инсулина, применяемая для выведения ребенка из коматозного состояния, как правило, не превышает 150 ЕД/сут, но иногда бывает и выше. В первые дни после комы инсулин вводят 3—4 раза в сутки под контролем показателей сахара в крови и моче, затем переходят на 2-разовое введение препарата.

Похожие записи

  • 23.04.2015 Инфузионная терапия Инфузионная терапия, проводимая с целью регидратации, включает в первые дни изотонический раствор хлорида натрия, в последующие — раствор Рингера и 5 % раствор глюкозы в соотношении 1:1. […]
  • 16.04.2015 Аритмии вызванные нарушением образования импульсов К этой группе относят номотопные и гетеротопные нарушения ритма: синусовая аритмия характеризуется вариабельностью интервала R—R в пределах 10 % и более, может быть связана с актом дыхания […]
  • 14.03.2015 Формы гипогликемии связанные с образованием аутоантител к инсулину Возможны также Формы гипогликемии, связанные с Образованием аутоантител к инсулину. В связи с этим при массивном освобождении инсулина из иммунных комплексов значительно уменьшается […]
  • 23.11.2017 Следим за здоровьем в путешествии Мы не можем в полной мере быть застрахованы от различного рода заболеваний и недомоганий. В первую очередь это касается путешественников. Те, кто часто путешествует, знают, что […]
Интересное

Галерея
A handsome doctor in scrubs smiling.  Isolated. 31831.jpg
Полезное
Интересные записи

Copyright © 2014. All Rights Reserved.