Сексуальное насилие над ребенком

Сексуальное насилие над ребенком совершается взрослым, подростком или более старшим из детей. Преступное действие облегчается зависимостью ребенка от насильника и незрелостью личности наказываемого. Незрелость личности может быть конституционального, органического, эндокринного, со — циально-культурного или процессуального генеза. Инфантильные дети при достаточно развитом интеллекте и сохранной критике застенчивы, обидчивы, эмоционально лабильны, их внимание неустойчиво, способности к адаптации снижены. Они наивны, бесхитростны, легковерны.

По статистике западных стран, только в одной стране в год подвергаются сексуальному насилию 250 ООО детей. Сексуальное насилие включает эксгибиционизм, педофилию, изнасилования, инцест, детские проституцию и порнографию. До 1—2 % всех детей становятся жертвами инцеста, 75 % всех насилий совершается известным ребенку человеком, а более 50 % всех случаев повторных принуждений к сексуальным отношениям совершается членом семьи ребенка. Первичными симптомами насилия являются эмоциональная подавленность, страх, потеря самоуважения, снижение школьных успехов вплоть до злостных прогулов, сужение круга интересов, депрессия. Следует учесть, что первичные депрессии у детей встречаются крайне редко, частота их повышается с возрастом. Внешние признаки депрессий: однообразная поза, опущенная голова, скорбное выражение лица, бедная мимика, тихий голос, краткие односложные ответы, нежелание продолжать беседу. При разговоре с ребенком о травмирующей ситуации у него отмечаются гиперемия кожи или ее побледнение, тахипноэ, тахикардия, гипергидроз, сухость во рту. Возможны дневной энурез, энкопрез. «Масками» сексуального насилия над ребенком могут быть и такие признаки соматизированной депрессии, как нарушения аппетита, сна, боли в животе, артралгии, кардиалгии и т. п. Дети, употребляющие алкоголь и наркотики, по тем или иным причинам убегающие из дому, из асоциальных семей чаще становятся жертвами сексуального насилия. В случае подозрения на сексуальное насилие врач должен проявить максимум такта, крайне бережно побеседовать с ребенком, собрать анамнез, привлечь на помощь детского гинеколога. Обследование необходимо проводить в присутствии более опытного коллеги.