Наличие в анамнезе указаний на оперативное вмешательство

Наличие в анамнезе указаний на оперативное вмешательство, инфекционный эндокардит, сепсис, сердечную недостаточность, нарушения свертывающей системы крови, тромбофлебит, т. е. на возможные причины тромбоэмболии, а также знание клинической картины заболеваний, сопровождающихся поражением аорты, способствуют правильной оценке остро возникшего болевого синдрома. Указание на наличие у ребенка острого или хронического заболевания легких, коклюша, при которых возможно развитие пневмоторакса, также может оказать помощь при уточнении причин возникновения болевых ощущений. В установлении происхождения длительно существующих болей в области сердца помогает сопоставление жалоб с данными физикального обследования и анамнестическими сведениями. При изучении анамнеза необходимо тщательно проанализировать характер течения беременности и родов, динамику показателей физического развития ребенка, его заболеваемость, изучить семейный анамнез, включая заболеваемость и конституциональные особенности родителей, а также тщательно рассмотреть ситуации, при которых впервые появился или обычно возникает болевой синдром. Не менее важно детальное объективное обследование всех органов и систем ребенка, его психологического статуса. Это помогает врачу установить причины развития болей в области сердца и позволяет определить объем диагностических мероприятий с учетом предполагаемой патологии. Методы исследования. При обследовании детей с синдромом болей в области сердца первое место занимает электрокардиография с нагрузочными и фармакологическими пробами. Она позволяет выявить ишемию миокарда, гипертрофию отделов сердца, патологию перикарда, нарушение ритма и проводимости, а также отграничить органические изменения от функциональных и оценить вегетативный статус. При необходимости проводят холтеровское мониторирование. Фонокардиография, эхоЭГ, допплерография применяются с целью топической диагностики поражения сердца и крупных сосудов.