Механизмы развития диареи

Механизмы развития диареи: кишечная гиперсекреция, обусловленная нарушением электролитного транспорта в кишечнике. Основные причины гиперсекреции и секреторной диареи: воздействие бактериальных экзотоксинов, заселение тонкой кишки микроорганизмами и в связи с этим накопление желчных и жирных кислот, в том числе деконъюгированных, гидроксилированных и дегидрокси — лированных, желудочно-кишечных гормонов, простагландинов, серотонина, кальцитонина; применение слабительных средств; увеличение осмотического давления в полости кишечника наблюдается при нарушении переваривания и всасывания углеводов, а также при повышенном поступлении в кишечник активных веществ. Поскольку слизистая оболочка тонкой кишки свободно проницаема для воды и электролитов, устанавливается осмотическое равновесие между тонкой кишкой и плазмой. В толстой кишке натрий активно задерживается, поэтому при осмотической диарее потери калия выше, чем натрия; ускорение продвижения кишечного содержимого вследствие гормональной, фармакологической и невро-генной стимуляции транзита за счет усиления эвакуаторной деятельности кишечника и увеличения внут — рикишечного давления ; кишечная гиперэкссудация при воспалительных изменениях слизистой оболочки толстой кишки. Острая диарея различной степени выраженности отмечается при острых кишечных инфекциях, представляющих собой разнородную по этиологии группу заболеваний. Чаще это бактериальные инфекции, вызванные грамотрицательными, устойчивыми к внешней среде бактериями, реже вирусами. К ним относятся шигеллез, эше — рихиоз, сальмонеллез, энтероколиты, вызванные условно-патогенной флорой, кампилобактериоз, холера, рота-, адено-, энтеровирусная и другие инфекции. Наиболее подвержены острым кишечным инфекциям новорожденные дети и младенцы, так как заболеваемость и тяжесть инфекционного процесса зависят прежде всего от состояния специфических и неспецифических факторов иммунной защиты.