Гипогликемия органической природы

Гипогликемия органической природыМеханизм развития этой формы гипогликемии связан, как правило, с избытком эндогенного инсулина. Гиперинсулинизм наблюдается при инсулиноме, гиперплазии бета — клеток, незидиобластозе, множественной эндокринной неоплазии. У детей до 4 лет инсулинома бывает редко. Она обычно диагностируется в более старшем возрасте. Незидиобластоз и гиперплазия бета-клеток чаще отмечаются у детей раннего возраста, в том числе у новорожденных. Инсулинома — это инсулинпродуцирующая опухоль, исходящая из островковых клеток поджелудочной железы. Она располагается в поджелудочной железе или в непосредственной близости от нее. У подавляющего большинства больных наблюдаются со — литарные инсулиномы. Они могут быть доброкачественными или злокачественными. Вначале отмечается гиперплазия островковой ткани поджелудочной железы, а затем опухолевый рост в одном или нескольких ее участках. Основное проявление инсулиномы — гипогликемия. Характерна классическая триада Уипла: гипоглике — мические приступы при голодании или мышечной работе, снижение концентрации глюкозы в крови до 2,5 ммоль/л и более во время приступа, легкое купирование приступа внутривенным введением раствора глюкозы. В клинической картине инсулиномы различают 4 фазы. Первая фаза характеризуется сомнолен — тностью, вегетативными реакциями, слабостью, адинамией, торможением двигательных реакций, медленной речью, колебаниями АД, бради — или тахикардией, небольшой потливостью, саливацией, чувством голода и жажды, тремором, ознобом, парестезией. Во второй фазе инсулиномы наблюдаются сонливость, оглушенность, смазанная речь, зрительные галлюцинации, микро — и макропсия, изменение восприятия времени, снижение тонуса мышц. При этом сохраняются лишь элементарные функции коры головного мозга. В третьей фазе выявляются рудиментарные рефлексы, возможны тонические судороги, на болевые раздражители больной реагирует усилением безусловнорефлекторных оборонительных реакций. В четвертой фазе у больного отмечаются полное выключение функций коры головного мозга и прогрессирующее торможение подкорковых образований. Повышается тонус мышц, и развиваются тонические судороги. При углублении коматозного состояния возможны мышечная атония и арефлексия, сопровождающаяся расстройством дыхания и сердечной деятельности.

Похожие записи

Рекомендуем

Интересные записи

Copyright © 2014. All Rights Reserved.