Диагностика и лечение гипогликемии

Диагностика и лечение гипогликемииДля выявления гипогликемии определяют концентрацию глюкозы в крови. При этом следует помнить, что гипогликемический пароксизм может возникнуть при очень быстром снижении высокой концентрации глюкозы до относительно нормального показателя, причем такая «относительная гипогликемия» может привести к резкому ухудшению состояния больного. При острой гипогликемии имеются характерные изменения на ЭКГ: синусовая тахикардия, экстрасистолия, снижение сегмента ST в стандартных и левых грудных отведениях, удлинение интервала Q—Ту уплотнение и инверсия зубца Г, которые легко купируются бета-адреноблокаторами. Для уточнения генеза гипогликемии проводят исследование в крови концентрации инсулина, проинсулина, С-пептида и других субстанций. Базовыми тестами в диагностике гипогликемического синдрома являются оральный глюкозотолерантный тест и проба с голоданием. В момент гипогликемии по возможности следует определить содержание кетоновых тел в крови, а также гиперкетону — рию и ацетонурию. В последние годы для уточнения генеза гипогликемии стали широко использовать фармакодинамические пробы с толбутамидом, глюкагоном, лейцином, инсулином, адреналином, соматостатином и кальцием. Современные методы исследования позволяют определить содержание в крови контринсулярных гормонов, обнаружить патологические метаболиты у плода, свидетельствующие о ферментопатии. При гиперинсулинизме необходимо провести обследование с применением эхографии, компьютерной томографии, селективной артериографии, что позволит выявить инсулиному. Для купирования острого гипогликемического пароксизма обычно достаточно ввести больному внутривенно 40—80 мл 40 % раствора глюкозы. Иногда требуется повторное введение той же дозы или длительная инфузия 10—20 % раствора глюкозы. Острый гипогликемический пароксизм можно прервать внутривенным введением 0,3—0,5 мл 0,1 % раствора гидрохлорида адреналина или внутривенным или внутримышечным введением 1 мг глюкаго — на. Больные с гипогликемией подлежат госпитализации. В стационаре проводят динамическое наблюдение за ними с повторным многократным определением показателя концентрации глюкозы в крови, ЭКГ — и ЭЭГ-исследованиями. При тяжелой гипогликемии и отеке мозга назначают кортикостероиды и осмотические диуретики. Дальнейшая тактика лечения зависит от генеза гипогликемии. При ферментопатии и идиопатической гипогликемии единственным методом терапии является диета. Больным с инсулиномой показано оперативное вмешательство.

Похожие записи

  • 11.03.2015 Постоянный зуд Постоянный зуд вызывает беспокойство ребенка. Наблюдается интоксикация, нарушается сон. В основе этиологии экссудативно-катарального диатеза лежат генетические факторы. У 70—80 % больных […]
  • 10.03.2015 Хламидийная инфекция Хламидийная инфекция индуцирует так называемый уретроокулосиновиальный синдром. В этом случае болезнь часто начинается с малосимптомного уретрита, а затем присоединяются артралгии, артрит […]
  • 01.03.2015 Нормальные показатели крови у детей Нормальные показатели крови у детей зависят от возраста и отличаются от таковых у взрослых. Этиологически анемии у детей, женщин и пожилых людей чаще всего связаны с дефицитом веществ, […]
  • 17.04.2015 Ионы калия и магния Основными внутриклеточными катионами являются Ионы калия и магния. В клетке содержится 120—140 ммоль/л калия, что в 30 раз превышает его концентрацию в плазме. Ионы калия проникают в […]
Рекомендуем

Интересные записи

Copyright © 2014. All Rights Reserved.