Аритмии, вызванные нарушением проведения импульсов

Аритмии, вызванные нарушением проведения импульсовЭти аритмии представлены синоатриальной, внутрипредсердной, атриовентрикулярной и внутрижелудочковой блокадами. Синоатриальная блокада обусловлена нарушением передачи импульса от синусового узла к предсердию и характеризуется периодическим выпадением всего сердечного цикла с продолжительной паузой, равной сумме двух и более интервалов R—R по сравнению с предшествующим нормальным ритмом. При полной блокаде на ЭКГ фиксируется редкий эктопический ритм или происходит остановка сердца. Внутрипредсердные блокады возникают вследствие нарушения проведения импульсов по межпредсердным проводящим путям и асинхронной деятельности обоих предсердий. На ЭКГ определяются изменения морфологии, амплитуды и продолжительности зубца Р. Атриовентрикулярные блокады — результат нарушения проведения возбуждений от предсердий к желудочкам. Неполная блокада характеризуется увеличением продолжительности интервала Р—R , сохранением взаимо связи зубца Р с комплексом QRS либо прогрессирующим увеличением интервала Р—R до блокирования сердечных сокращений, а также регулярных выпадений QRS после 2— 3—4-го зубца Р при отсутствии изменений комплекса QRS . При полной атриовентрикулярной блокаде регистрируются независимые предсердные и желудочковые сокращения, наслаивающиеся иногда друг на друга. Внутрижелудочковые блокады обусловлены замедлением или перерывом в проведении импульса по ножкам или ветвям пучка Гиса и волокнам Пуркинье. На ЭКГ проявляются уширением комплекса QRS, отдельных его зубцов с изменением их морфологии, смещением сегмента ST—Г, электрической оси сердца, зависящих от локализации повреждения проводящей системы желудочков сердца. В частности, при блокаде правой ножки пучка Гиса в отведении V, регистрируются увеличение и раздвоение зубца R, опущение сегмента ST, дискордантный зубец Т при блокаде левой ножки пучка Г иса определяются уширение и расщепление зубца R в отведениях V5, V6 с увеличенным зубцом Q. Блокада одной из ножек пучка Г иса зеркально отражается в противоположных отведениях.

Похожие записи

  • 12.04.2015 Механическая обструкция дыхательных путей инородным телом Механическая Обструкция дыхательных путей инородным телом сопровождается появлением острого приступообразного, мучительного кашля, удушья и резкого беспокойства ребенка. Риск аспирации […]
  • 26.04.2015 Хроническая диарея Хроническая диарея у подавляющего большинства детей начинается на первом году жизни, с периода новорожденное™. Ее проявления значительно усиливаются по достижении ребенком 3—4- летнего […]
  • 06.04.2015 Острый панкреатит может трансформироваться в хронический При этом боли в животе приступообразного характера, возможны их рецидивы. Клиническая картина такая же, как и при остром панкреатите. Значительно изменяется общее состояние ребенка: он […]
  • 23.04.2015 Рост ребёнка Необходимо тщательно проанализировать рост ребенка и степень его отставания, т. е. вычислить, на сколько рост меньше среднего значения в этом возрасте. По возможности следует рассчитать […]
Рекомендуем

Интересные записи

Copyright © 2014. All Rights Reserved.